MELD 分數計算機

作者: Henrick Yau
- 2026年7月19日
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MELD 分數計算機

計算末期肝病模型（MELD）評分，用於評估慢性肝病的嚴重程度並優先安排肝臟移植患者。此計算器使用實驗室數值來判斷患者三個月內的死亡風險。

實驗室數值

正常值：0.6-1.2 mg/dL（53-106 μmol/L）
正常值：0.2-1.2 mg/dL（3.4-20.5 μmol/L）
正常值：0.9-1.1
正常值：136-145 mEq/L

患者資訊

影響肌酸酐計算
用於額外風險評估
正常值：3.5-5.0 g/dL（35-50 g/L）

進階選項

MELD分數與肝病評估

末期肝病模型（MELD）分數是用於評估慢性肝病嚴重程度的評分系統。 最初是為了預測接受經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）患者的死亡率而開發， 但現在主要用於肝臟移植分配。

MELD分數公式
  • 原始MELD： 3.78 × ln（膽紅素） + 11.2 × ln（INR） + 9.57 × ln（肌酸酐） + 6.43
  • MELD-Na： MELD + 1.32 × （137 - Na） - [0.033 × MELD × （137 - Na）]
  • 最小值： 肌酸酐 ≥ 1.0，膽紅素 ≥ 1.0，INR ≥ 1.0
  • 肌酸酐最大值： 4.0 mg/dL（若透析 ≥2次/週）
MELD分數解讀
  • 6-9: 輕度肝病（3個月死亡率1.9%）
  • 10-19: 中度肝病（3個月死亡率6.0%）
  • 20-29: 重度肝病（3個月死亡率19.6%）
  • 30-39: 極重度肝病（3個月死亡率52.6%）
  • ≥40: 極端重度肝病（3個月死亡率71.3%）
Child-Pugh分級
  • A級（5-6分）： 代償良好疾病（1年存活率約100%）
  • B級（7-9分）： 顯著功能受損（1年存活率約80%）
  • C級（10-15分）： 失代償疾病（1年存活率約45%）
  • 評估因素： 膽紅素、白蛋白、INR、腹水、肝性腦病變
臨床應用
  • 移植分配： 較高MELD分數優先接受肝臟移植
  • 預後： 預測肝病患者短期死亡率
  • 治療規劃： 引導移植評估和排程的時機
  • 研究： 臨床試驗和結果研究的標準化指標
限制與考量
  • 實驗室變異： 不同的檢驗方法可能影響結果
  • 特殊族群： 在某些情況下（如肝癌等）可能低估風險
  • 動態性質： 分數可能隨臨床狀況快速變化
  • 不適用於急性肝衰竭： 專為慢性肝病設計

醫療免責聲明：此計算機僅供教育用途，不應取代臨床判斷。所有醫療決策應與合格的醫療提供者協商後做出。解讀結果時應確認檢驗值並考慮臨床背景。

什麼是MELD評分計算器？

MELD評分計算器是一種臨床工具，用於評估慢性肝病的嚴重程度。它能預測患者在三個月內的死亡風險，協助決定肝臟移植的資格與優先順序。MELD代表末期肝病模型，廣泛應用於全球醫院和移植中心。

MELD評分如何計算？

該計算器使用常見的實驗室數值，如血清肌酸酐、總膽紅素、INR（國際標準化比值）和鈉離子濃度。對於某些患者，透析史也會納入考量。這些數值輸入MELD公式後，會得出一個介於6到40之間的評分。

原始MELD公式：
MELD = 3.78 × ln(膽紅素) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(肌酸酐) + 6.43
MELD-Na（鈉離子調整MELD）：
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

為什麼MELD評分很重要？

MELD評分有助於根據醫療緊急程度來優先安排肝臟移植受贈者。評分越高，代表肝臟功能障礙越嚴重，短期死亡風險也越高。它還能提供患者預後的資訊，並協助制定治療計畫。

如何使用計算器

  1. 輸入患者的實驗室檢查結果：
    • 肌酸酐：衡量腎功能。
    • 膽紅素：顯示肝臟清除廢物的能力。
    • INR：反映血液凝固能力。
    • 鈉離子：可選，但對MELD-Na計算有用。
  2. 標示透析史並選擇主要肝病類型。
  3. （可選）加入年齡和白蛋白水平以進行更全面的評估。
  4. 選擇計算選項，例如MELD-Na或Child-Pugh分級。
  5. 點擊「計算MELD評分」以查看結果。

解讀結果

  • MELD評分：表示肝病嚴重程度（範圍：6–40）。
  • MELD-Na：包含鈉離子水平的精細評分，有助於移植優先順序的判定。
  • 三個月死亡風險：根據評分和年齡估算的存活可能性。
  • Child-Pugh分級：評估肝功能的可選分類系統。
  • 移植優先順序：建議肝臟移植的緊急程度和預估等待時間。

誰適合使用此計算器？

此工具對以下對象有用：

  • 管理慢性肝病患者的臨床醫師。
  • 想了解自身肝病嚴重程度的患者。
  • 支持親人進行移植評估的照護者。
  • 研究肝病指標的醫學生和研究人員。

相關工具與主題

  • Child-Pugh計算器：與MELD評分互補，用於肝病評估。
  • GFR計算器：估算腎功能——在考量肌酸酐數值時很重要。
  • 校正鈣計算器：有助於評估肝病中的生化失衡。
  • BAC計算器：非直接相關，但對了解酒精對肝臟健康的影響有幫助。

常見問題（FAQ）

正常的MELD評分是多少？

大多數健康個體的MELD評分低於6。在肝病中，評分介於6到9之間表示輕度疾病，而超過30則表示非常嚴重的疾病。

MELD應該多久重新計算一次？

這取決於患者的狀況。對於穩定的患者，每隔幾個月計算一次可能就足夠了。在晚期病例中，通常需要每週監測。

MELD是否考慮酒精使用？

不直接考慮。然而，酒精性肝病的診斷可能會影響移植資格和管理建議。像清醒計算器這樣的工具可以幫助追蹤自上次飲酒以來的時間。

Child-Pugh評分比MELD更好嗎？

它們評估不同的方面。MELD更客觀且側重於移植，而Child-Pugh則包含臨床徵象，可能更適合整體肝功能分類。

重要注意事項

  • MELD評分不適用於急性肝衰竭。
  • 它不應取代完整的臨床評估。
  • 所有輸入值應基於經過驗證的實驗室數值。
  • 此計算器為教育輔助工具，不能替代醫療建議。

免責聲明：此計算器僅供資訊參考。請諮詢醫療保健提供者以獲得個人化的醫療指導。